讯(洪超伊春光记者高伟)9月13日,本报记者从鸡西市政府新闻办召开医疗保障制度改革专场新闻发布会获悉,今年以来,鸡西市持续推动医疗保障事业健康发展。

新闻发布会现场。

筑牢监管防线,守护基金安全。鸡西市把打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要政治任务,深入推进医疗保障基金监管制度体系改革,完善配套措施,建立基金监管联席会议机制;探索推进医疗保障信用监管,持续深入推进医疗乱象欺诈骗保专项治理;加大第三方大数据筛查力度和日常监管频次。截至目前,累计追回拒付医保基金余万元。

巩固集采成果,释放改革红利。鸡西市积极跟进落实国家、省组织的集中采购和使用工作,及时兑现结余留用奖励资金;继续发挥“三明采购联盟”优势,降低硝酸甘油注射液、二氢丙茶碱注射液、透析耗材、医用胶片等药品和医用耗材价格;规范定点医疗机构用药行为,启动第三批重点监控药品种;规范医疗服务价格,梳理新增医用耗材目录条,分三次调整我市新冠病毒核酸检测价格。

提升服务质效,传递便民温度。鸡西市着力构建“证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优”的工作格局,不断强化自身建设、持续优化经办服务、提升医保服务质效,全面开展医保经办规范性建设行动。改革医保服务模式,实行综合柜员制,推进医保窗口入驻市政务服务中心,实现了医保业务“一门引导、一窗通办、一站服务、一次办结”;通过梳理简化办事环节,实现了企业参保登记0.5个工作日办结、零星报销手工结算20个工作日支付;全力做好全民参保工作,有力推进高血压、糖尿病等五种门诊慢(特)病治疗相关费用跨省异地直接结算工作,并顺利通过国家验收;推动落实门诊慢(特)病认定下放至定点医疗机构;完善“”医保服务热线建设,实现答、办、查一体。

健全保障体系,增进民生福祉。鸡西市建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制,改革职工医保个人账户计入办法,增强门诊共济保障功能。健全重特大疾病医疗保险和救助制度,全面取消城乡居民和灵活就业人员参保户籍限制,实行职工医保单基数缴费,实施中小微企业单位缴费阶段性缓缴。调整我市基本医疗保险待遇政策,分别提高城镇职工和城乡居民本地住院报销比例,提高异地就医人员住院报销比例和城乡居民慢性病待遇标准,降低乙类诊疗服务项目个人自付比例,取消进口医用耗材个人自付翻倍的比例限制,提高城乡居民“两病”(高血压、糖尿病)待遇标准,这些政策从今年10月1日起执行。